Лечение гломерулонефритов

методами экстракорпоральной гемокоррекции

Хотите узнать больше
о гломерулонефритах?

Использование методов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на подавление тех патологических процессов и заболеваний, которые вызывают и поддерживают развитие гломерулонефритов.

Гломерулонефриты – группа аутоиммунных воспалительных заболеваний коркового и мозгового вещества почек, чаще носящие хронический характер. При всем разнообразии вариантов хронического гломерулонефрита неизбежно развитие хронической почечной недостаточности.

Предрасполагающими факторами являются инфекции, химические соединения, некоторые лекарства и биологические препараты, алкоголь. Гломерулонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так развиваться и при других системных процессах (системная красная волчанка, миеломная болезнь, грануломатоз Вегенера и др.), В некоторых случаях возможно развитие хронического гломерулонефрита по типу аллергической реакции. При любом варианте развития гломерулонефрита патологическим субстратом являются специфические антитела и иммунные комплексы, которые осаждаются в тканях почек и вызывают их повреждение.

Неудовлетворенность в существующих на сегодняшний день вариантах медикаментозной терапии гломерулонефритов (цитостатики, глюкокортикоидные гормоны и др.) показала необходимость поиска новых направлений его лечения.

Сегодня во многих клиниках мира с этой целью с успехом применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции. На начальных этапах развития этого направления в лечении гломерулонефритов активно использовали метод плазмафереза, хотя с появлением новых технологий его использование существенно сократилось.

В нашей клинике с этой целью используется целый ряд современных методов экстракорпоральной гемокоррекции, комбинация которых с медикаментозной терапией и друг с другом позволяет существенно усилить результаты комплексной терапии гломерулонефрита. Наиболее часто используемыми для этого методами являются: криоаферез, каскадная фильтрация плазмы (DFPP) и экстракорпоральная иммунофармакотерапия. В ряде случаев эти методы сочетаются с технологиями квантовой терапии.

В таблице приведены показания для использования методов экстракорпоральной гемокоррекции в зависимости от причины развития гломерулонефрита (и сходных с ним поражениях почек), а также ожидаемый эффект.

Хронический и первичный быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Показания к использованию метода:	Ожидаемый эффект лечения:
Нефротический синдром	Снижение резистентности к базовой терапии Уменьшение протеинурии Повышение почечного функционального резерва Улучшение почечной гемодинамики
Синдром злокачественной артериальной гипертензии	Снижение артериального давления Повышение эффективности гипотензивных препаратов Снижение нефротоксичности гипотензивных препаратов
Нефрогенная гиперлипидемия	Уменьшение степени прогрессирования тубулопатии Профилактика и лечение коронарного синдрома

Быстро прогрессирующий и подострый волчаночный нефрит

Показания к использованию метода:	Ожидаемый эффект лечения:
Высокая степень активности Нефротический синдром Стероидная зависимость Побочные эффекты лекарственной терапии Артериальная гипертензия	Купирование нефротического синдрома Уменьшение мочевого синдрома Снижение дозы иммуносупрессантов (стероидов и цитостатиков)

Быстро прогрессирующая и подострая склеродермическая нефропатия

Показания к использованию метода:	Ожидаемый эффект лечения:
Быстрое снижение секреторной и концентрационной функции Артериальная гипертензия Коагулопатия Энцефалопатия Перекрестный синдром Торпидное течение	Уменьшение основных клинико-лабораторных синдромов нефропатии

Поражение почек при ревматоидном артрите

Показания к использованию метода:	Ожидаемый эффект лечения:
Нефротический синдром Лекарственный тубуло-интестициональный нефрит Гипервискозный синдром Периферическая нейропатия	Купирование нефротического синдрома Подавление продуктивного воспалительного процесса Редукция нейропатии Улучшение реологических свойств крови

Поражение почек при системных васкулитах: Болезнь Такаясу, болезнь Шенлейна –Геноха; смешанная криоглобулинемия; ANCA-васкулиты (болезнь Вегенера, микроскопический полиангиит, синдром Чарнг-Штрауса)

Показания к использованию метода:	Ожидаемый эффект лечения:
Формирование острой почечной недостаточности, быстропрогрессирующего гломерулонефрита, ХГН Полиорганные поражения	Снижение резистентности к базовой терапии и снижение ее нефротоксичности Уменьшение протеинурии Повышение скорости клубочковой фильтрации Улучшение почечной гемодинамики Снижение артериального давления Повышение эффективности гипотензивных препаратов Уменьшение тубулопатии

Почечная недостаточность при гаммапатиях: миеломная болезнь, синдром Гудпасчера, макроглобулинемия Вальденстрема

Показания к использованию метода:	Ожидаемый эффект лечения:
Парапротеинемия Гипервискозный синдром Формирование гломерулонефрита	Уменьшение уровня парапротеинов Купирование гипервискозного синдрома Улучшение органной гемодинамики Повышение клиренса креатинина Уменьшение нефротического синдрома

Группы заболеваний

Методы лечения

Программа Ранняя диагностика атеросклероза