ПлазмаферезВ нашей клинике плазмаферез в качестве самостоятельного метода лечения применяется достаточно редко, поскольку ему на смену пришли новые более эффективные и безопасные методы экстракорпоральной гемокоррекции. Однако, в некоторых случаях применение плазмафереза абсолютно оправдано, более того - необходимо (в лечении синдрома Гийена-Барре, узелкового периартериита и др.), и мы его успешно применяем. 
Плазмаферез – это наиболее известный метод, смысл которого состоит в удалении плазмы, в которой и содержатся токсические и метаболические компоненты - носители причин болезней. В современном варианте плазмаферез проводят в специальных сепараторах, в которых происходит разделение крови на клеточную массу и плазму. Последняя удаляется, а клетки крови вместе с плазмозамещающими растворами возвращаются в кровоток пациента. Еще 10-15 лет назад плазмаферез выполнялся «вручную», что требовало достаточно много времени и не гарантировало стерильности процедуры. Сегодня пациент подключается к сепаратору через одну из периферических вен, посредством иглы, соединенной с набором трубок. Весь процесс выделения плазмы и возврата клеток выполняется автоматически, безопасно, так как используются только стерильные наборы одноразовых материалов. Длительность процедуры составляет 1,5-2 часа. К помощи плазмафереза прибегают для уменьшения в плазме концентрации белков, липидов, гормонов, токсинов, антигенов, антител, иммунных комплексов. К сожалению, метод неселективный и не позволяет удалять из организма именно те компоненты, которые вызывают или поддерживают болезнь. Поэтому, вместе с плазмой из организма удаляются многие другие молекулы, часть из которых призвана подавлять обострение заболеваний или поддерживать нормальный обмен веществ. Поэтому, метод часто требует заместительной терапии белковыми и другими препаратами. Показания к проведению плазмафереза, которые в XX1 веке были чрезмерно широкими (более 200 заболеваний), последние годы постепенно сузились. Проведенные международные многоцентровые исследования показали, что безусловный эффект плазмафереза ограничен следующими заболеваниями и синдромами:
При этом, при каждом из перечисленных выше патологических процессов, применение плазмафереза регламентируется отдельными показаниями и протоколами. Необходимость же использования этого метода в комплексном лечении других заболеваний до настоящего времени дискутируется, поскольку при использовании принципов доказательной медицины, его эффективность пока, увы, не доказана. В современных технологиях экстракорпоральной гемокоррекции плазмаферез имеет лишь технологическое значение и применяется как один из первоначальных этапов полуселективного (например, криоаферез) или селективного (например, иммуносорбция) удаления из крови заданных молекулярных или надмолекулярных структур. Стоимость процедуры дискретного (центрифужного) плазмафереза в Клинике гравитационной хирургии крови составляет 3 тыс. руб., аппаратного плазмафереза - 7 тыс. руб. |
|
|